快評丨女子做微創(chuàng)手術腦死亡離世，醫(yī)療事故不應僅被視為“負面事件”

　　據(jù)新京報報道，9月4日，佛山陸先生告訴記者，2024年10月，他妻子在佛山第一人民醫(yī)院做微創(chuàng)手術，術后因并發(fā)癥沒了自主呼吸，瞳孔放大，被鑒定為腦死亡，幾日后離世。

　　經(jīng)佛山醫(yī)學會鑒定，不構成醫(yī)療事故，后經(jīng)廣東省醫(yī)學會鑒定，該起手術醫(yī)院存在多處不當行為，系一級甲等醫(yī)療事故。記者從佛山市衛(wèi)健局獲悉，醫(yī)院承擔事故主責，已對醫(yī)院作出警告并罰款2萬元的處罰決定，目前對涉事醫(yī)務人員的行政處罰正在依法處理中。

　　需厘清的是，微創(chuàng)手術不等于微小手術。微創(chuàng)手術的“微”僅體現(xiàn)在創(chuàng)面大小上，而創(chuàng)面下的手術復雜性與風險往往并不“微小”。以腹腔鏡手術為例，醫(yī)生需在二維影像下完成精細解剖、止血、縫合等操作，對器械操控、空間定位、應急處理能力的要求遠高于傳統(tǒng)開腹手術。在某種程度上，過度追求手術創(chuàng)面小，而看不到創(chuàng)面下的風險，是一種需要糾正的錯誤認識。特別是，微創(chuàng)手術同樣需要嚴格的術前評估、精準的術中操作，以及嚴密的術后監(jiān)護，其絕非“小手術”的代名詞。

　　除了糾正“微創(chuàng)即小手術”的認知誤區(qū)，公眾對手術操作與術后監(jiān)護中具體不當行為的追問，同樣應該受到重視。根據(jù)廣東省醫(yī)學會鑒定，涉事醫(yī)院存在多處不當行為，但具體是哪些操作環(huán)節(jié)存在疏漏，是術前評估未充分排查患者基礎疾病，還是術中器械使用不當導致組織損傷，是術后監(jiān)測指標遺漏未能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，還是應急處理流程混亂延誤搶救時機？這些細節(jié)不僅關系到醫(yī)療質量的改進，更關系到責任劃分與處罰。唯有明確各環(huán)節(jié)可能存在的失誤，并清晰劃分責任，才能避免出現(xiàn)醫(yī)院和科室整體擔責等模糊處理，從而實現(xiàn)反思到細節(jié)、處罰到人的震懾效果。

　　更令人困惑的是，不同級別的兩次鑒定為何得出截然相反的結論？本地初鑒“不構成醫(yī)療事故”，而省級醫(yī)學會認定為“一級甲等醫(yī)療事故”，這種反差可能暴露出地方鑒定機構在專業(yè)性上存在不足等問題。初鑒過程中是否遺漏關鍵病歷、監(jiān)控錄像等證據(jù)，對離譜的醫(yī)學鑒定是否應追責相關鑒定人員，如何通過完善鑒定標準、強化跨區(qū)域專家抽查等機制，以避免類似“初鑒輕判、復鑒重罰”的問題，都值得深入思考。

　　此外，在公眾看來，2萬元的罰款對于醫(yī)院來說，或許起不到任何警示作用。這樣的處罰力度與一級甲等醫(yī)療事故的嚴重性并不匹配，或難以對相關科室及責任人形成有效震懾。如此“輕罰”不僅讓公眾難以信服，還可能讓醫(yī)院產(chǎn)生“交罰款了事”的僥幸心理。

　　典型的醫(yī)療責任事故不應僅僅被視為“負面事件”，而應該成為規(guī)范醫(yī)療管理、提高診療質量的范例，以及成為普及醫(yī)學知識、提升醫(yī)患互信的契機。要想實現(xiàn)這些目標，首先就得通過全面、透明的調查和信息反饋，打消公眾的疑惑，并通過公正的處罰、深刻的反思、全面的整改等，回應社會關切，維護并增進醫(yī)患互信，避免類似責任事故再次發(fā)生。

　　紅星新聞特約評論員 羅志華(醫(yī)生)

【編輯:于曉艷】